下肢缺血需要早治以防严重后果

    86岁的杨老伯平时走路走得长了就感觉右小腿酸胀乏力，有时还发凉、麻木，当时以为是小毛病，也就不以为然。谁知有一天杨老伯突然右下肢疼痛，皮肤发冷，到附近医院输了点药，病情并没有明显好转且右下肢皮肤开始发黑，失去了往日的红润，脚趾末端明显发冷，疼痛加剧。这时杨老伯和家人感到了问题的严重性，一定是腿部的血管出了毛病，赶紧到苏州大学附属二院的血管外科求诊。医院通过血管造影检查发现“右侧髂总动脉以下血管未显影，左侧的髂总动脉也明显狭窄”。这时，由于肢体末端大面积的皮肤肌肉坏死，不得不施行截肢手术，杨老伯永远失去了他的下肢。
    不久前，该院血管外科接连救治了数名因肢体缺血而导致下肢坏疽危及生命的患者，经过积极的抢救，目前这几位病人已经脱离了生命危险。但由于这几位病人就诊时间过晚，超过了有效的治疗时间，发生坏疽的肢体即使手术也难以挽回，最后不得不施行了截肢手术。据血管外科李晓强教授介绍，很多疾病都可以引起下肢缺血，包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等。根据病情轻重，可分为三期：早期为缺血期，主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感，足背有瘀斑样改变，足趾尖和趾甲明显增厚、苍白，患肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱甚至消失，紧接着就出现行走困难，即行走速度减慢，行走距离缩短，并出现跛行，因此，这种症状又被称作“间歇性跛行”。如果疾病进一步发展就进入中期，其主要特点是疼痛。病人行走时疼痛，休息时也疼痛，而且越是夜深人静，疼痛越剧烈，因此该期又被称为“静息痛期”。晚期也称作“坏死期”，主要表现为足趾、外踝、足跟等末档部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染，形成面积溃烂，病人彻夜难眠，痛不欲生。
    由于早中期的时候症状不重，病人常常不够重视，误认为是腰腿痛、缺钙等而延误治疗。到了动脉缺血的终末期，治疗难度大，会有5％的截肢率及死亡率。因此，早期诊治非常重要。